Rektusdiastase nach der Geburt: Was wirklich hilft

Sie schauen in den Spiegel oder spüren beim Aufrichten aus dem Liegen, dass sich in der Bauchmitte eine schmale Kante vorwölbt. Vielleicht kommt ein Ziehen im Becken hinzu. Die kurze Antwort für Sie: Das kann eine Rektusdiastase sein, also ein Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln. Sie ist nach einer Schwangerschaft häufig, in der Regel ungefährlich und bildet sich meist von allein zurück. Gezieltes Training kann dabei helfen. Wie das aussieht und wann Sie genauer hinschauen lassen sollten, erklären wir Ihnen hier, für Wegberg, Erkelenz und Mönchengladbach.

Viele Mütter halten die Vorwölbung für ein Zeichen, dass mit ihrem Körper etwas nicht stimmt. Das stimmt nicht. Es ist eine nachvollziehbare Folge davon, dass der Bauch Platz für ein Kind schaffen musste.

Eine Rektusdiastase ist ein Spalt zwischen den geraden Bauchmuskeln

Die beiden geraden Bauchmuskeln verlaufen links und rechts vom Nabel senkrecht nach unten. In der Mitte hält sie eine Bindegewebsnaht zusammen, die Linea alba. Laut gesund.bund.de ist dieser Bereich im Normalfall ein bis zwei Zentimeter breit. Wächst der Druck auf diese Verbindung, verbreitert sie sich, und es entsteht ein Spalt, den man ertasten kann.

Die erste Zahl stammt von gesund.bund.de, einem Angebot des Bundesministeriums für Gesundheit in Zusammenarbeit mit dem IQWiG. Die übrigen drei beschreiben unsere Praxis.

Wichtig ist die Einordnung: Die Muskeln sind nicht gerissen. Der Abstand dazwischen ist größer geworden. Gesund.bund.de beschreibt als Hauptauslöser eine Schwangerschaft oder starkes Übergewicht, weil in beiden Fällen der Druck im Bauchraum steigt. Auch eine Operation im Bauchraum kann die Bauchmuskulatur schwächen.

Eine schmale Vorwölbung in der Bauchmitte ist das typische Zeichen

Typisch ist eine schmale, senkrechte Vorwölbung in der Bauchmitte, die man von außen sehen kann. Den Spalt zwischen den Muskeln können Sie oder die Ärztin beziehungsweise der Arzt auch ertasten.

Beschwerden treten nicht immer auf. Nach gesund.bund.de kann es zu leichten Schmerzen im betroffenen Bauchbereich, im Becken und an der Hüfte kommen. Auch körperliche Aktivitäten können sich eingeschränkt anfühlen. Es ist also möglich, dass Sie nur die Vorwölbung bemerken und sonst nichts.

Nicht jede Schwangere bekommt eine Rektusdiastase

Das Risiko ist in der Schwangerschaft erhöht, aber nicht jede Frau ist betroffen. Gesund.bund.de nennt Faktoren, die sie begünstigen:

• Zwillingsschwangerschaften
• schlanke Schwangere, die ein sehr großes Kind erwarten
• mehrere Schwangerschaften
• vorangegangene Geburten mit Kaiserschnitt
• das Heben schwerer Gegenstände während der Schwangerschaft

Unabhängig von einer Schwangerschaft können auch ein stark erhöhtes Körpergewicht oder ein großer Gewichtsverlust in kurzer Zeit eine Rektusdiastase begünstigen. Wenn Sie also schon zum zweiten oder dritten Mal Mutter sind und es diesmal anders aussieht, ist das keine Einbildung.

Was Sie nicht tun müssen: sich Vorwürfe machen. Niemand hat eine Rektusdiastase durch „falsches Verhalten" verschuldet. Es hängt von Körperbau, Schwangerschaft und Veranlagung ab.

Eine Rektusdiastase ist kein Versagen Ihres Körpers. Er hat über Monate Platz geschaffen. Jetzt braucht er Zeit und eine Anleitung, die zu Ihnen passt.

— Luc Hameleers, Praxis Wegberg

Meist bildet sich der Spalt von allein zurück, Training kann das unterstützen

Die gute Nachricht steht ausdrücklich bei gesund.bund.de: Eine durch die Schwangerschaft entstandene Rektusdiastase bildet sich meist von allein zurück. Eine Rückbildung während und nach der Schwangerschaft lässt sich durch ein gezieltes Bauchmuskeltraining unterstützen. Hebammen sowie Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten können geeignete Übungen zeigen und überprüfen, ob Sie sie richtig ausführen.

Das ist der Teil, der in der Praxis den Unterschied macht. Bauchübungen aus dem Netz sehen einfach aus. Ob die Spannung aber wirklich im richtigen Muskel ankommt oder ob Sie unbewusst die Luft anhalten, pressen oder den Rücken ins Hohlkreuz drücken, sehen Sie selbst nicht. Genau das schauen wir uns an.

Eine feste Zeitangabe, bis wann sich der Spalt schließt, nennt gesund.bund.de nicht. Ich würde Ihnen auch keine geben, weil Verläufe sehr unterschiedlich sind. Wenn Sie nach der Geburt schon eine Rückbildungsgymnastik besucht haben und die Vorwölbung bleibt, ist das kein Grund zur Sorge. Es ist ein Grund, die Bauchmitte einmal gezielt untersuchen zu lassen.

Rückbildungskurs und Einzeltermin ergänzen sich

Viele Mütter besuchen nach der Geburt einen Rückbildungskurs bei ihrer Hebamme. Das ist ein guter Anfang, und gesund.bund.de nennt Rückbildungsgymnastik ausdrücklich als Hilfe. In einer Gruppe bleibt aber oft wenig Zeit, jede Teilnehmerin einzeln zu prüfen. Genau hier setzt ein Einzeltermin an: Wir schauen, wie Sie die Übungen ausführen, und passen sie an Ihren Körper an. Fragen Sie vorab Ihre Krankenkasse, welche Leistungen sie übernimmt. Für Physiotherapie als Kassenleistung ist in der Regel eine ärztliche Verordnung nötig. Neuromuskuläres Krafttraining und osteopathische Behandlung sind meist Selbstzahlerleistungen.

Wenn die Rektusdiastase nicht von der Schwangerschaft kommt

Es betrifft auch Menschen ohne Schwangerschaft, etwa nach starker Gewichtszunahme oder nach einer Bauchoperation. Hier gilt nach gesund.bund.de: Häufig helfen eine Gewichtsabnahme und Physiotherapie. Sinnvoll sind vor allem eine Stärkung von Oberkörper- und Bauchmuskulatur sowie Ausdauer- und Gleichgewichtstraining.

Ein operativer Eingriff kommt nur infrage, wenn diese Maßnahmen nicht erfolgreich sind und die Beschwerden stark oder der Befund sehr ausgeprägt ist. Gesund.bund.de weist darauf hin, dass eine Operation nicht als medizinisch notwendig angesehen wird und die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten in der Regel nicht übernehmen. Klären Sie eine solche Entscheidung immer ärztlich und lassen Sie sich Zeit.

So begleiten wir Sie in Wegberg bei einer Rektusdiastase

In unseren 40-Minuten-Einzelterminen nehmen wir uns zuerst Zeit für Ihre Geschichte: Wann war die Geburt, wie verlief die Schwangerschaft, welche Beschwerden stören Sie im Alltag, und welche Untersuchung hat die Ärztin oder der Arzt bereits gemacht? Ohne diesen Rahmen gebe ich keine Übungen mit.

Danach schauen wir uns an, wie Ihr Rumpf arbeitet. Bauchmuskeln, Beckenboden, Zwerchfell und Rücken arbeiten als Team. Wenn ein Teil schwächelt, springen andere ein. Das erklärt, warum manche Frauen nach der Geburt nicht nur die Vorwölbung bemerken, sondern auch ein Ziehen im Becken oder Rücken. Ob das bei Ihnen zusammenhängt, prüfen wir im Gespräch und bei der Untersuchung, bevor wir Schlüsse ziehen.

Daraus entsteht ein Plan in kleinen Schritten:

• Mit der Beckenbodentherapie lernen Sie, die tiefe Rumpfmuskulatur wahrzunehmen und im Alltag richtig einzusetzen. Mehr zu unserer Arbeit lesen Sie im Beitrag über Beckenbodentherapie bei Blasenschwäche.
• Beim neuromuskulären Krafttraining steigern wir die Belastung langsam, immer passend zu dem, was Ihr Körper an diesem Tag leisten kann.
• Mit manueller Therapie lösen wir Spannungen in Rücken, Hüfte oder Becken, wenn sie das Üben behindern. Das geschieht ohne Medikamente, so wie wir es in Schmerztherapie ohne Medikamente beschreiben.

Ich arbeite seit über 36 Jahren in der Schmerztherapie. Was ich dabei immer wieder erlebe: Wer verstanden hat, warum eine Übung wirkt und wie sie sich anfühlen soll, bleibt eher dabei. Deshalb erkläre ich lieber einmal mehr, als nur Übungen zu verteilen. Wir behandeln im 1:1-Termin, ohne Zeitdruck und diskret.

Wenn Sie noch schwanger sind, lesen Sie ergänzend den Beitrag Rückenschmerzen in der Schwangerschaft. Und wenn zusätzlich ein Druckgefühl im Unterleib besteht, hilft Ihnen der Text zur Gebärmuttersenkung bei der Einordnung.

Diese Zeichen gehören zuerst in ärztliche Hände

Eine Rektusdiastase ist meist harmlos. Aber nicht jede Vorwölbung am Bauch ist eine Rektusdiastase. Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn:

• die Vorwölbung hart, gerötet oder schmerzhaft ist
• Sie Übelkeit, Erbrechen oder Fieber zusammen mit Bauchschmerzen bemerken
• die Schmerzen plötzlich auftreten oder zunehmen
• Sie unsicher sind, ob Ihre Beschwerden mit der Geburt zusammenhängen

Bei Blutungen, Fieber oder starken Schmerzen nach einer Geburt ist die Frauenärztin, der Frauenarzt oder die Hebamme Ihre erste Anlaufstelle. Wir ergänzen die ärztliche Behandlung, wir ersetzen sie nicht.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Diagnose oder individuelle Beratung.

● FAQ

Geht eine Rektusdiastase nach der Geburt von allein weg?

Nach gesund.bund.de bildet sich eine durch die Schwangerschaft entstandene Rektusdiastase meist von allein zurück. Gezieltes Bauchmuskeltraining kann diese Rückbildung unterstützen. Wie lange es bei Ihnen dauert, lässt sich nicht pauschal sagen.

Woran erkenne ich eine Rektusdiastase?

Typisch ist eine schmale, senkrechte Vorwölbung in der Bauchmitte, die man auch ertasten kann. Beschwerden treten nicht immer auf. Manche Frauen spüren leichte Schmerzen im Bauch, im Becken oder an der Hüfte. Die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt durch Abtasten.

Welche Übungen helfen bei einer Rektusdiastase?

Sinnvoll ist ein gezieltes Training der Bauchmuskeln, das Hebammen oder Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten zeigen und auf die richtige Ausführung prüfen. Welche Übungen zu Ihnen passen, hängt von Ihrem Befund ab. Ein Programm aus dem Internet kann das nicht ersetzen.

Muss eine Rektusdiastase operiert werden?

Meist nicht. Nach gesund.bund.de kommt ein Eingriff nur bei starken Beschwerden oder sehr ausgeprägtem Befund infrage, wenn andere Maßnahmen nicht geholfen haben. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten in der Regel nicht.

Wann sollte ich die Bauchmitte ärztlich abklären lassen?

Immer dann, wenn Sie eine Vorwölbung bemerken. Die Ärztin oder der Arzt kann ausschließen, dass es sich um eine Hernie handelt, bei der manchmal eine Operation nötig ist. Bei starken Schmerzen oder einer harten, schmerzhaften Vorwölbung suchen Sie zeitnah ärztliche Hilfe.